Клетки на заказ

Для многих семейных пар лечение бесплодия с использованием донорской программы – единственный шанс на рождение малыша.

Эксперт: Виктория Залетова, врач-репродуктолог, член Европейской Ассоциации Репродуктологов, член Российской Ассоциации Репродукции Человека, главный врач медицинской клиники репродукции МАМА

Когда нужен донор?

Воспользоваться донорской спермой, яйцеклетками или готовыми эмбрионами врачи рекомендуют в том случае, когда у мужчины или женщины (или у обоих супругов) нет возможности взять собственные клетки для оплодотворения. Выбор программы зависит от причин, по которым не получается забеременеть. Если в паре тяжелый мужской фактор бесплодия, а женщина здорова и не имеет противопоказаний для зачатия, вынашивания беременности и родов – поможет сперма донора. Если ситуация обратная, тогда подарить радость материнства могут яйцеклетки женщины-донора. Когда серьезные проблемы со здоровьем у обоих партнеров, речь идет о донорских эмбрионах: женщина вынашивает ребенка, зачатого «в пробирке» без участия супругов. Принять решение об участии донора и выбрать его – самое сложное для большинства пар.

Я бы в доноры пошел…

Мнение о том, что стать донором спермы или яйцеклеток просто – большое заблуждение. Отбор мужчин и женщин на соответствие очень строгий и регулируется законодательно (приказ Министерства здравоохранения № 67 от 26.02.2003). Будущие доноры должны пройти ряд медицинских обследований для исключения инфекционных, генетических и психических заболеваний. Ограничения по возрасту – 40 лет для мужчин и 35 для женщин. Обязательно наличие собственных здоровых детей. Для мужчин важен еще один фактор: сперма замораживается на полгода, прежде чем специалисты одобряют кандидатуру донора. Это делается для того, чтобы соблюсти карантин и избежать переноса будущему малышу инфекционных заболеваний, которые могут не проявиться у мужчины на данный момент. Сперматозоиды должны быть такого качества, чтобы они не потеряли своей жизнеспособности при замораживании и размораживании. У женщины-донора свои сложности. Она вынуждена в течение двух недель ежедневно приезжать в клинику, чтобы проходить гормональную терапию и плановые контрольные осмотры. Женщина не может заболеть, не имеет права пропустить прием и забыть принять лекарство.

Право выбора

Что будут знать супруги о доноре, чей материал они покупают? Группу крови, резус-фактор, национальность, образование и род деятельности, вес, телосложение, черты лица, цвет волос и глаз. Все остальные подробности хранятся в строгой тайне. Многие семейные пары предпочитают приводить в качестве доноров родственников или друзей семьи – не все решаются воспользоваться услугами анонимного донора. Те, кто на это идет, оказываются перед выбором: обращаться в независимый банк доноров или в клинику с собственным банком. В первом случае, выбрав банк, придется согласовать сотрудничество между ним и клиникой репродукции, в которой будет происходить лечение. Во втором – все проще. Но выбор репродуктивных центров, располагающих своим банком данных, пока невелик, количество доноров в нем обычно меньше, чем в независимых банках. В собственных банках клиник проводятся дополнительные обследования доноров (расширенный скрининг). В анкету включаются не только вопросы, которые определены законодательством о донорстве (об образовании, роде деятельности и заболеваниях в семье), но и еще ряд других с целью подтвердить психическое здоровье донора. Следуя западным тенденциям, отдельные клиники добавляют к анкете фотографии доноров и их детей. Это новый для России шаг. Одно дело – прочесть о чертах лица будущего донора, и совсем другое – увидеть этого человека.

Мужчина или женщина?

Когда мужчине диагностируют азооспермию (в эякуляте нет сперматозоидов) или у него неблагоприятный генетический прогноз, репродуктологи рекомендуют использовать сперму донора. Оплодотворение возможно при помощи внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Первая процедура проводится в том случае, если женщина здорова, у нее нет проблем с маточными трубами и расположением матки. Инсеминация может проходить в естественном менструальном цикле, но, чтобы повысить шансы на наступление беременности, даже здоровой женщине могут рекомендовать стимуляцию овуляции. Если здоровье женщины не безупречно, будь то возрастные изменения или результаты перенесенных заболеваний, оплодотворение проведут в рамках программы ЭКО. Показания для лечения с помощью донорских яйцеклеток – синдром истощения яичников, преждевременная менопауза, генетические заболевания и т.д. Использование донорской яйцеклетки возможно исключительно в программе ЭКО. После пункции яйцеклетки оказываются в эмбриологической лаборатории и незамедлительно оплодотворяются либо замораживаются. В первом случае будущей маме может потребоваться дополнительная терапия, чтобы синхронизировать ее цикл с циклом донора. Если врач рекомендует перенос эмбрионов в естественном цикле, яйцеклетки (или полученные в результате оплодотворения эмбрионы) придется заморозить, чтобы они дождались маминой готовности. Замораживание яйцеклеток стало реальностью совсем недавно. Этот процесс намного сложнее, чем замораживание сперматозоидов: необходимо дорогостоящее оборудование и профессиональные специалисты-эмбриологи. В случае применения замороженных яйцеклеток будущая мама не подвергается дополнительной гормональной стимуляции перед подсадкой эмбриона, нет необходимости синхронизировать менструальные циклы женщин. Криоконсервированные яйцеклетки ждут своего часа столько, сколько необходимо.

А если оба?..

Если оба супруга бесплодны, врачи предлагают паре лечение с помощью донорских эмбрионов. Женщине переносят эмбрион, зачатый «в пробирке» с помощью оплодотворения донорских яйцеклеток донорскими же сперматозоидами. Иногда пары, у которых родились дети после ЭКО, оставляют в клинике свои замороженные эмбрионы в качестве донорских. И все же донорские программы – последняя мера лечения бесплодия методами ВРТ. Репродуктологи стараются делать все возможное, чтобы помочь мужчинам и женщинам стать родителями без помощи доноров, если есть хоть один шанс.