«Первый раз» после родов

Эксперт: Евгений Кульгавчук, практикующий врач-сексолог, психотерапевт, вице-президент Российской ассоциации сексологов

Когда можно возобновить половую жизнь после родов?

Ориентироваться нужно на данные осмотра и обследование ведущего гинеколога, а кроме того — на собственные ощущения. Но даже при соблюдении этих двух условий я бы рекомендовал возвращение к половой жизни не ранее, чем через шесть недель после родов. И в первое время отдавать предпочтение стоит более нежным сексуальным отношениям и позициям с максимально облегченным вводом.

Значит, молодой маме необходимо показаться гинекологу?

Обязательно! Стоит посетить и врача-сексолога для профилактики проблем со здоровьем и сохранения гармоничных отношений в паре, поскольку недавно родившая женщина нередко полностью переключает свое внимание на ребенка. Есть даже такое понятие, как «измена с младенцем». Мужчины иногда на приеме говорят, что чувствуют, будто их просто использовали для зачатия и бросили. Период после родов — сложный этап выстраивания новых отношений, когда помимо ролей любовников появляются роли матери и отца. И не все проходят этот этап благополучно.

Нередко у недавно родивших женщин возникают неприятные ощущения во время полового акта. Как с ними справиться?

В большинстве случаев подобные проблемы — это последствия эпизиотомии (хирургического рассечения промежности во время родов). Нередко они приводят к коитофобии — боязни полового акта. У многих женщин наблюдается пониженная любрикация, то есть недостаток увлажнения половых путей из-за нехватки эстрогенов, психическая истощенность. Необходимо как можно больше отдыхать, использовать средства-любриканты.

Что вы можете посоветовать мужчине?

Постараться понять, что перед ним своего рода девственница, которой сейчас особенно нужны ласка, забота, нежность. Нередко мужчины ведут себя абсолютно неправильно. Некоторые считают, что уж теперь, после родов, став настоящей женщиной, жена не будет сдерживать его порывы. Поскольку ожидания неверны, они чреваты разочарованиями. Мужчина в таких случаях настойчив и даже грубоват, а женщина нуждается совсем в другом. Отсюда и дисгармония, и гениталгии (боли во время близости), и даже сексуальная аверсия (отвращение). К сожалению, часто люди забывают, что сексуальная функция все же парная. И очень важно учитывать настроение своей половинки. Уметь чувствовать, уметь настраиваться. Я часто сравниваю это с парными танцами. Более того, иногда рекомендую пациентам посещать уроки танцев, где пара учится чувствовать друг друга. Да, мужчина ведет, он должен быть настойчив. Но не груб, а нежен и внимателен. В таком случае партнерша доверяет ему и отдается.

Если женщине сексом заниматься не хочется (усталость, плохое самочувствие), стоит ли себя «заставлять», чтобы угодить мужу?

Заставлять себя точно не стоит, поскольку это верный путь к сексуальной аверсии. А вот создавать благоприятную почву для секса необходимо. Речь идет, например, о достаточном сне, расслабляющей ванне, массаже, просмотре эмоциональных фотографий из семейного альбома.

Бывает ли так, что интерес к сексу после родов вообще пропадает?

Да, и в первые недели это физиологично и обусловлено биологически: природа мудро переключает женщину на заботу о младенце, словно показывая, что зачинать ребенка, не уделив время и внимание новорожденному, неразумно. Кроме этого, часто наблюдается послеродовая депрессия, сопровождающаяся потерей идентификации и десоциализацией. В этом случае необходимо наблюдение врача-психотерапевта, поскольку иногда, помимо психотерапии, даже требуется медикаментозное лечение, которое психолог не имеет права назначать из-за ограниченной компетенции.

Что делать, если для молодой мамы половой акт болезнен или вызывает дискомфорт? Говорить супругу или скрывать?

Женщина может, резко не отталкивая, показать мужчине, что для нее это все происходит словно заново. Иногда стоит сослаться на то, что нужно показаться врачу. Но жена не должна прикладывать к себе ярлык «тяжелобольной», иначе влечение мужа окончательно угаснет. Секс в биологическом плане — это репродукция. А «больная самочка» априори не может родить здорового ребенка. И, разумеется, срочно на прием, лучше вместе, парой, до развития осложнений.

Какие позы можете порекомендовать женщинам, которым после родов накладывали швы?

Это зависит от расположения входа во влагалище. Угол ввода полового члена должен быть прямой, без перегибов и излишних трений.

Правда ли, что после родов влагалище становится более растянутым и мужчина не получает удовольствия, такого как раньше?

Да, такие изменения наблюдаются часто. О них говорят и мужчины в доверительной беседе: не признаваясь супруге, боясь ее обидеть, они начинают искать альтернативы на стороне. Причем меньше приятных ощущений испытывает и сама женщина. Поэтому я всем своим пациенткам рекомендую упражнения Кегеля — специальную гимнастику для восстановления тонуса разных групп мышц. Я использую в работе и высокоэффективные немецкие тренажеры, предназначенные именно для этого.

Затруднен ли женский оргазм после родов?

В первое время сексуальная функция дезактуализируется. Но затем должно происходить восстановление. Многое зависит от энергетического потенциала,Когда стоит начинать предохраняться от беременности? Какие контрацептивные средства можно использовать кормящей маме?

Вопреки распространенному мифу, согласно которому кормящая мать защищена от нежелательной беременности, это верно лишь наполовину. В первое время я обычно рекомендую презервативы. Далее, через несколько месяцев, можно использовать и другие методы. Но назначение должен сделать гинеколог-эндокринолог после осмотра и обследования.

Может ли после родов (обычных и с осложнениями) измениться анатомия влагалища — так, что секс будет невозможен или затруднен?

Обычно тотальных изменений все же не происходит.

Когда «интим» после родов становится таким, как был до них? Или все меняется бесповоротно?

На полное восстановление уходит до двух лет. Но если примерно через полгода-год не наступает сексуальной реабилитации или положительной динамики, проблемой стоит серьезно заниматься.

Может ли секс после родов, по истечении определенного срока, стать более ярким? Именно потому, что женщина рожала?

У многих женщин спустя несколько месяцев наконец-то появляется оргазм, которого, например, не было до родов. Роды — хорошая «гормональной встряска». Раньше, лет 30 назад, врачи-сексопатологи даже иногда рекомендовали пациенткам с аноргазмией (отсутствием оргазма) сначала родить, а потом уже приходить на прием.

Часто молодые мамы стесняются изменений в фигуре после родов и по этой причине отказывают мужьям в сексе. Нужно ли ждать «возвращения в норму»?

Нужно заниматься собой. А в период восстановления формы приобрести в спальню красивый и маломощный ночничок, используя «отвлекающие» приемы в виде, например, белья, туфель, чулок, заколок, браслетов... Все должно быть подобрано под оптимальный для пары образ. В практике нередко приходится сталкиваться с разным восприятием одной и той же сексуальной ситуации. Например, женщина считает, что мужчина рассмотрит у нее небольшую растяжку и из-за этого перестанет быть страстным. Так и происходит, но по совершенно другой причине! Муж не видит в жене того задора, который был до родов, перед ним скованная партнерша, не реагирующая на его призывы, игры, соблазнения. И со временем из-за этого его порывы действительно становятся все более скромными. Супруга убеждается в своих опасениях и выплескивает на мужа обиды. Мужчина защищается и уже не хочет постоянно упрекающую его женщину. Дисгармония усиливается. Со временем сексуальная функция дезактуализируется, добавляются хлопоты, быт, отчуждение. Все больше критики, унижений, оскорблений. В запущенных случаях бывает сложно что-то сделать. И если на горизонте появляется антипод — жизнерадостная и привлекательная соперница, часто все заканчивается разводом.

Значит, ответственность за ситуацию лежит на женщине?

Конечно, нет. Муж должен уметь проявлять заботу о своей жене, особенно в период после родов. Необходимо, чтобы он почувствовал себя главой семьи, отвечающим за все, что в ней происходит. К сожалению, не у всех мужчин этот навык выносится из родительской семьи, но иногда он вырабатывается в процессе психотерапии. Очень важно пытаться вовремя исправить ситуацию!