Мой ребенок

Временная остановка

Эксперт: Александр Потапов, руководитель отделения гастроэнтерологии НИИ педиатрии Научного Центра здоровья детей РАМН, д.м.н., профессор, Москва.

Кишечник работает регулярно – значит, малыш здоров. А если произошел сбой…

Что считать нормой?

Для каждой возрастной группы существует суточная частота стула.

0–3 месяца

при грудном вскармливании – от 5 до 40 раз в неделю или 3 раза в день.

при искусственном вскармливании от 5 до 20 раз в неделю или 2 раза в день

6–12 месяцев

от 5 до 14 раз в неделю или 1–2 раза в сутки 

старше 4 лет

от 3 до 14 раз в неделю или от 1 раза в день до 1 раза в 3 дня

Стул менее чем 2 раза в неделю считается запором.

Выхода нет?

Время от времени эта неприятность случается с каждым ребенком. В возрасте до 3 лет от запоров страдают почти 30% детей. Запором врачи считают задержку стула на время, противоречащее физиологически установленной норме. У большинства детей они не связаны с какими-то серьезными заболеваниями. Это скорее сигнал о том, что нужно изменить режим питания ребенка.

Но не стоит относиться к запорам у малышей легкомысленно. Есть запоры, которые не поддаются кратковременной терапии. Болезнь Гиршпрунга, или аганглиоз – аномалия развития толстой кишки. Обструкции в кишечнике механически затрудняют опорожнение. Такие патологии решаются хирургическим путем. Но встречаются они нечасто. Более распространенная причина – слабая соединительная ткань кишечника. Эта физиологическая особенность может иметь наследственный характер. Возможна ситуация, когда у малыша регулярный стул, но всегда происходит неполное опорожнение кишечника. Порой родители не подозревают, что у ребенка есть затруднения, из-за чего запор становится хроническим. В любом случае необходимо обратиться к врачу.

Дело в питании

У здоровых детей до года запоры чаще всего связаны с неправильным питанием. Если малыш на грудном вскармливании, ранний или быстрый переход на искусственное вызывает задержку стула. Несоблюдение кормящей мамой режима дня – беспорядочный, нерегулярный прием пищи или недостаток питья способны спровоцировать запор у грудничка. У искусственников проблемы со стулом возникают из-за частой смены смесей. Малышу нужна минимум неделя, чтобы привыкнуть к новой пище. Выбирая смесь, с осторожностью стоит относиться к детскому питанию с  высоким содержанием железа – оно может быть причиной запоров. Многие мамы не подозревают, что нерегулярный стул у ребенка может быть связан с недоеданием. Если малышу тяжело сосать грудь или ему не нравиться смесь, он будет съедать меньше, чем положено, и реже ходить в туалет. Частое использование клизм угнетает собственный рефлекс и вызывает запор.

Боязнь горшка

У малышей от года до 4 лет запоры могут быть вызваны не только с неправильным питанием, но и с психологическими причинами. Самая распространенная – недостаточное внимание родителей к своевременному формированию у ребенка рефлекса на дефекацию. Большинство родителей допускают две типичные ошибки. Одна крайность – вообще не следят, сколько раз в день ребенок был в туалете, другая – уделяют избыточное внимание этому, постоянно напоминают. Некоторые родители даже требуют, чтобы малыш «сходил по большому», ругаются, если он не хочет, заставляют сидеть на горшке. Но чем чаще взрослые кричат, тем сильнее малыш сопротивляется, зажимается. Может возникнуть обратный рефлекс – ребенок начнет непреднамеренно сдерживать себя, провоцируя запор.

Один из важных моментов – положение тела ребенка во время дефекации. Ноги должны быть согнуты под прямым углом. Если, сидя на унитазе, он не достает до пола, под ноги нужна подставка. Горшок устанавливают на такой высоте, чтобы ягодицы малыша не оказались ниже уровня коленей. Родителям стоит учитывать пожелания ребенка в выборе горшка – цвет, форма, размер.

Психологи не рекомендуют покупать горшок со встроенными игрушками, музыкой, огоньками. Он будет отвлекать ребенка от процесса. В результате малыш привыкнет сидеть на горшке дольше, чем нужно, а это вредно.

У детей старше 4 лет запоры учащаются, когда они начинают ходить в общественный туалет, например, в детском саду. Это связано с гигиеническими условиями – отсутствием туалетной бумаги, неудобным ее расположением, запахом. Ребенок испытывает стеснение к совершению необходимой процедуры на глазах у других детей или воспитателей. В таких случаях малыш при позыве на дефекацию терпит. Из-за этого каловые массы в толстой кишке становятся плотными. Когда ребенок уже дома идет в туалет, процесс дефекации становится болезненным. Он начинает бояться, появляется страх боли. Врачи называют это «боязнью горшка». Для того чтобы избавиться от этой проблемы, требуется время, в течение которого малыш будет ходить в туалет дома и без боли. Постепенно он забудет о своих страхах и неприятных ощущениях.

Все пройдет

Почти 90% запоров у детей лечить не нужно, они проходят сами. Самые простые способы профилактики – физические упражнения, правильное питание. Вяжущие фрукты – гранат, хурму, грушу – ребенку, склонному к запорам, дают немного или вообще исключают. Рекомендуется ежедневно добавлять продукты со слабительным действием – чернослив, курагу, свеклу. Перед завтраком желательно выпить полстакана или стакан кипяченой воды, чтобы разбудить систему ЖКТ.

Что касается лекарственных средств, наиболее эффективными считаются препараты на основе лактулозы. Это вещество стимулирует рост нормальной микрофлоры, в каловых массах становится больше жидкости, увеличивается их объем. Благодаря этому усиливается моторика толстого кишечника и происходит безболезненная дефекация. Лактулоза не вызывает привыкания, поэтому ее можно принимать длительное время, но обычно курс составляет около двух месяцев.